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国家医保局:临床价值不高的医用耗材等不得归入医保付出规模

来源:华体会登录页面    发布时间:2023-10-27 23:56:28

  人民网北京9月5日电(记者乔业琼)据国家医保局官网音讯,为树立管用高效的医保付出机制,提高医保基金运用效能,国家医保局近来就做好当时医用耗材医保付出办理有关作业发布告诉,清晰准则上临床价值不高、价格或费用远超基金和患者承受才能的医用耗材,以及非医治性恢复用具等不得归入医保付出规模。

  在清晰归入医保付出的耗材规模方面,告诉要求,要习惯医疗服务价格改革“技能劳务与物耗分隔”的准则,加强医疗服务价格项目与医用耗材付出办理联动,逐渐将未被归入医疗服务项目价格构成的一次性医用耗材按规矩归入医保付出办理规模。

  国家医保局将研讨树立医保医用耗材通用名办理制度,以医保医用耗材分类与代码数据库为根底,确认与医保付出办理相适合的命名规范,逐渐拟定不同类别医用耗材通用名命名规矩,编制医保通用名,作为下一步医保付出办理的根底。关于现已拟定通用名的医用耗材,要积极地推进按通用名对医用耗材进行医保付出办理。关于没有拟定通用名的医用耗材,暂按现行分类与代码进行医保付出办理。

  环绕医保准入办理,告诉指出,根本医疗保险医用耗材的准入和办理应一直牢牢坚持“保根本”的功能定位,尽力而为、力所能及,合理确认付出规模和付出规范,重视发挥医保基金的战略性购买效果,将临床必需、安全有用、价格合理的医用耗材按程序归入医保付出规模。准则上临床价值不高、价格或费用远超基金和患者承当承受的才能的医用耗材,以及非医治性恢复用具等不得归入医保付出规模。关于国家清晰要求不得归入医保付出规模的耗材,坚持原规矩。

  告诉还要求,统筹优化付出方针。推进付出方针愈加科学化精细化,逐渐筛选单纯依据费用水平分段付出、一刀切的定额或限额付出等较为粗豪的付出方针。各统筹区域可统筹考虑基金承受才能、参保人担负等要素,依据实在的状况对部分价格或费用较高的医用耗材设定先行自付份额。省级医保部分要加强统筹,逐渐平衡省内各统筹区域付出方针和保证水平,鼓舞有条件的省份尽早以省为单位完成一致。

  依照告诉要求,自本告诉印发之日起,各省出台医用耗材目录前应报国家医保局存案后施行。鼓舞省级医疗保证部分之间采纳区域联盟或协作等方式,探究树立联盟或区域内一致的耗材目录和付出规范。国家医保局将当令发动国家医保医用耗材目录拟定作业。